處方箋上的較量

　　“在治療心血管疾病上，潘生丁的確是老藥，價(jià)格低廉。更為關(guān)鍵的是，它的副作用小，有利于老幼患者。”10月9日，河南鄭州，一家醫(yī)院的大夫王萍說(shuō)。

　　然而，就是這樣一款經(jīng)典的藥品，卻在醫(yī)生的處方箋上漸漸消失。

　　潘生丁的可替代性，讓西洛他唑片、氯吡格雷等藥登上了醫(yī)生的處方箋。上海一公立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李澤平坦言，其科室已經(jīng)基本不怎么開(kāi)潘生丁給患者。“潘生丁副作雖小，但對(duì)于成人患者，很少有醫(yī)生還在使用了。”

　　低價(jià)藥品的低利潤(rùn)，更無(wú)法促進(jìn)醫(yī)生的用藥積極性。

　　據(jù)張強(qiáng)介紹，醫(yī)院藥品價(jià)格，是在藥品中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上增加了15%。在15%的固定比例下，藥品本身的價(jià)格越高，留給醫(yī)院與醫(yī)生的利潤(rùn)額也就越高。

　　無(wú)法替醫(yī)院贏利打江山的廉價(jià)藥，一經(jīng)斷貨，就面臨著失寵的困境。“即使一些兒童醫(yī)院使用潘生丁，可一旦庫(kù)房短缺，他們也不會(huì)主動(dòng)要求增加此類藥品的供應(yīng)。”張強(qiáng)坦言，不賺錢的藥，醫(yī)院自己也不想要。

　　價(jià)格略高、藥效明顯的藥品，漸漸成為醫(yī)生的新寵。選擇這樣的藥品，不僅意味著提成增加，還能讓患者在短期內(nèi)見(jiàn)到療效，被戲稱為“不負(fù)如來(lái)不負(fù)卿”。

　　“醫(yī)生都有自己的用藥習(xí)慣，年輕醫(yī)生中很少有對(duì)潘生丁這款老藥熟悉的了。他們也不會(huì)主動(dòng)選擇這種低廉的藥品。”四川成都一重點(diǎn)三甲醫(yī)院的一醫(yī)生佐證了這一說(shuō)法。

　　原料市場(chǎng)風(fēng)云

　　“潘生丁原料市場(chǎng)包銷壟斷，我們搞不到原料。”天津力生制藥廠供應(yīng)部負(fù)責(zé)原料采購(gòu)的工作人員口中透出無(wú)奈。這家生產(chǎn)潘生丁數(shù)十年的藥廠，急于吐出身處下游采購(gòu)市場(chǎng)的苦水。

　　潘生丁的原料市場(chǎng)究竟發(fā)生了什么?

　　9月29日，記者聯(lián)系了網(wǎng)上一家銷售潘生丁原料藥的零售廠家，其原料藥的數(shù)量依舊受到上游原料市場(chǎng)的控制。25公斤一紙板桶的原料藥，記者提出需要10桶，銷售人員面露難色，稱原料不好進(jìn)，到貨需半個(gè)月。

　　從兩個(gè)月前的一公斤不到500元，到如今680的價(jià)格，潘生丁原料藥售價(jià)水漲船高。“貨緊，價(jià)格就上漲。”原料藥銷售人員對(duì)于這一現(xiàn)象已司空見(jiàn)慣。

　　天津力生制藥供應(yīng)部工作人員稱，原料市場(chǎng)的壟斷很普遍，僅他個(gè)人了解的就有20多種原料藥被一些獨(dú)大的經(jīng)銷商壟斷控制。

　　在河南做了數(shù)十年醫(yī)藥公司代表的王慶國(guó)稱，一旦壟斷形成，市場(chǎng)提價(jià)大幕即被拉開(kāi)。

　　市場(chǎng)提價(jià)即可，為何原料難購(gòu)呢?

　　王慶國(guó)嘿嘿一笑，提出了商戰(zhàn)中常用的一個(gè)概念：饑餓營(yíng)銷。王慶國(guó)稱，只有企業(yè)營(yíng)造出一種“短缺之勢(shì)”，才能將市場(chǎng)的主導(dǎo)權(quán)更牢地控制在自己手中。

　　王慶國(guó)認(rèn)為，廉價(jià)藥難以復(fù)活的主要原因，早已從幾年前的廠家成本高、利潤(rùn)低、產(chǎn)量小，變成了如今原料市場(chǎng)的人為操控。

　　山西大同一位專管藥品生產(chǎn)的員工任先生也向新京報(bào)記者透露，原料市場(chǎng)的壟斷肯定存在，但壟斷的態(tài)勢(shì)還是要視藥品本身的屬性來(lái)定。越是原料稀缺、工藝繁雜的藥品，越容易形成被壟斷之勢(shì)。

　　“原料市場(chǎng)上游亂，下游藥品價(jià)格再改革也無(wú)法解決主要問(wèn)題。”對(duì)于新出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，憑借著數(shù)十年來(lái)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的熟稔，王慶國(guó)對(duì)其效果保持觀望。