潘生丁從市面上消失，真的只是因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲這單一的原因嗎?

　　往日的廉價(jià)藥一去難返，但近2個(gè)月來才銷聲匿跡的潘生丁卻無法單純歸結(jié)到原料漲價(jià)、生產(chǎn)成本增加的窘境。

　　經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

　　新政出爐，熱氣未消。如果因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲，藥廠根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)提高藥品出廠價(jià)即可保證盈利運(yùn)營(yíng)，斷貨困境不就迎刃而解了嗎?

　　和潘生丁一起隱匿在醫(yī)藥市場(chǎng)江湖的，還有各方千絲萬(wàn)縷的纏繞。

　　中標(biāo)的天津潘生丁

　　小冉吃了10年天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的潘生丁，10年培植出的信任源于“北京大醫(yī)院使用這家的潘生丁”。

　　天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的潘生丁能夠在北京公立醫(yī)院售賣，經(jīng)歷了在投標(biāo)中與各藥廠的競(jìng)爭(zhēng)。按照我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過競(jìng)價(jià)采購(gòu)。藥品投標(biāo)人按照一定的程序進(jìn)行投標(biāo)、競(jìng)標(biāo)，從而獲得該種規(guī)格藥品的中標(biāo)。

　　藥品價(jià)格由當(dāng)?shù)厥〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)，因此競(jìng)標(biāo)價(jià)為藥價(jià)的決定性因素。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所王震指出，在一種藥品原料、制作工藝已被普遍運(yùn)用的情況下，壓低價(jià)格成為藥廠中標(biāo)與否的一大影響因素。

　　這意味著，想要在競(jìng)爭(zhēng)中奪標(biāo)，藥廠對(duì)于藥品的價(jià)格需有所控制。即使原料上漲，生產(chǎn)成本增加，為保中標(biāo)，藥品的競(jìng)標(biāo)價(jià)將不能太高，從而在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上調(diào)整的出售價(jià)，也不會(huì)太高。

　　網(wǎng)上藥店搜索顯示，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的雙嘧達(dá)莫片規(guī)格為25mg*100s，糖衣，零售價(jià)為18元。而中標(biāo)后，標(biāo)注同樣為25mg*100s，糖衣規(guī)格的，由天津力生制藥股份有限公司出產(chǎn)的雙嘧達(dá)莫片，零售價(jià)為16.7元。

　　那藥廠為何要走招標(biāo)這條路呢?

　　在業(yè)內(nèi)有十多年經(jīng)驗(yàn)的陜西醫(yī)藥代表張強(qiáng)稱，一旦藥品中標(biāo)，則意味著保證了銷量，打開了醫(yī)藥市場(chǎng)。相較于打廣告、進(jìn)藥店，通過招標(biāo)占取市場(chǎng)份額，成為不少藥商的上選之策。

　　“以低價(jià)，甚至低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo)，這在醫(yī)藥行業(yè)根本不算秘密。”王震介紹，藥企為了贏利必然不會(huì)過多地生產(chǎn)廉價(jià)藥品，做虧本買賣。在低價(jià)競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)份額后，就可以走其他渠道賣其他的藥品。

　　一旦中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)格就已固定，在一定時(shí)間內(nèi)，哪怕廉價(jià)藥品的原材料價(jià)格及生產(chǎn)成本增加，藥企都無法再次調(diào)價(jià)。“為了保證贏利，只有采取縮減產(chǎn)量或停產(chǎn)的方法。”張強(qiáng)解釋到。

　　廉價(jià)藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡(jiǎn)稱為“普藥”，用以與高價(jià)藥相區(qū)別。當(dāng)普藥與高價(jià)藥搭配，奪標(biāo)取得市場(chǎng)之后。因廉價(jià)藥利潤(rùn)較低，投標(biāo)人就會(huì)減少廉價(jià)藥的數(shù)量規(guī)模，大力推高價(jià)藥，以獲取利益。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)藥代表介紹，在中標(biāo)后，其獲得的凈利潤(rùn)約為中標(biāo)價(jià)的20%。他自然會(huì)主推高價(jià)藥，廉價(jià)藥只是扮演搭配角色，向來不是他們贏利的重點(diǎn)。

　　難以提價(jià)的廉價(jià)藥

　　除了為競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)，潘生丁難以提價(jià)的原因還在于其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　經(jīng)國(guó)家醫(yī)保目錄查詢，雙嘧達(dá)莫片即潘生丁在國(guó)家醫(yī)保中編號(hào)為930，為甲類級(jí)別藥物。據(jù)悉，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品中的甲類藥物為全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　“進(jìn)入醫(yī)保的藥物，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)，藥價(jià)就不會(huì)貴到哪里去。”張強(qiáng)認(rèn)為，很多藥廠主動(dòng)申請(qǐng)藥品進(jìn)入，在保證了市場(chǎng)的同時(shí)，也陷入了價(jià)格的制約。

　　《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》中顯示，自今年6月1日起，大部分藥品的實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。通知中規(guī)定，醫(yī)保基金支付的藥品，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制。

　　“對(duì)于潘生丁這款藥，又涉及醫(yī)保支付的銜接問題，藥廠想要依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格并不容易。”對(duì)于推出的新政，從事醫(yī)藥行業(yè)十多年的張強(qiáng)，并沒有很樂觀。

　　“原本低廉的藥品，按市場(chǎng)情勢(shì)大幅提價(jià)后，消費(fèi)者從心理上難以接受。這種時(shí)候，藥商與其提價(jià)，不如包裝一款價(jià)格更高的新藥上市。”張強(qiáng)稱，患者及家屬微妙的心理變化，都會(huì)納入藥商的考量之中。一方是老老實(shí)實(shí)提價(jià)卻失去口碑，另一方則是改頭換面名利雙收。后者，成為大多數(shù)藥商的選擇。