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邯鄲市門診慢(特)病可隨時網(wǎng)上申報認(rèn)定

來源:邯鄲新聞網(wǎng)編輯:保存2021-07-09 21:51:52
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  7月7日,記者從邯鄲市醫(yī)保局獲悉,為深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革,扎實推進(jìn)“我為群眾辦實事”實踐活動,不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平,7月1日起,河北省全面實施門診慢(特)病網(wǎng)上隨時申報、醫(yī)療機構(gòu)及時認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時享受的新模式!邯鄲市參保人員可在“河北智慧醫(yī)保”小程序和河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)上進(jìn)行慢(特)病申報,在手機上實時查看申報、認(rèn)定進(jìn)度和結(jié)果。

  改革便民舉措具體操作

  申請途徑:參保人可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)保”進(jìn)入小程序,或在微信搜一搜“河北智慧醫(yī)保”。個人網(wǎng)廳賬號登錄,如沒有賬號先進(jìn)行“新用戶注冊”,登錄進(jìn)去后進(jìn)入河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺再進(jìn)入“申報平臺首頁”界面,進(jìn)行實名認(rèn)證后,選擇業(yè)務(wù)辦理“門慢門特申報”,點擊“慢性病申報”或“特殊病申報”。

  申報查詢:參保人可進(jìn)入“申報平臺首頁”界面,再進(jìn)入“歷史查詢”界面查看申報進(jìn)度,或點擊“申請認(rèn)定中”列表查看申報進(jìn)度。

  認(rèn)定流程:申報人攜帶身份證、相關(guān)紙質(zhì)病史資料,到自主選擇的具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)指定的門診慢(特)病認(rèn)定科室,進(jìn)行門診慢(特)病病種認(rèn)定;初審醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格核對參保人身份信息,并按照門診慢(特)病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審(對于

  系統(tǒng)顯示不能到現(xiàn)場認(rèn)定的特殊人員,初審醫(yī)師應(yīng)對其申請時上傳的資料及時進(jìn)行客觀審核并提出初審意見);對符合認(rèn)定條件的,在認(rèn)定系統(tǒng)確認(rèn)后,線上提交給復(fù)審醫(yī)師。對不符合認(rèn)定條件的,在認(rèn)定系統(tǒng)中填寫不予認(rèn)定的理由;對申報材料不支持認(rèn)定,需進(jìn)一步補充檢查的,應(yīng)在認(rèn)定系統(tǒng)中填寫補充檢查的相關(guān)信息,申報人補充相關(guān)檢查信息后,重新上傳申報,受理申報時間順延。初審醫(yī)師應(yīng)在受理申報后3個工作日內(nèi)完成門診慢(特)病初審認(rèn)定工作。

  復(fù)審:復(fù)審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見后進(jìn)行復(fù)審。復(fù)審醫(yī)生應(yīng)結(jié)合初審意見線上審核,對符合認(rèn)定條件的在認(rèn)定系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)定確認(rèn);對不符合認(rèn)定條件的,在認(rèn)定系統(tǒng)中填寫不予認(rèn)定理由。復(fù)審醫(yī)師應(yīng)在初審醫(yī)師提交后7個工作日內(nèi)完成復(fù)審認(rèn)定工作。

  認(rèn)定結(jié)果:申報人(或代辦人)可在受理申報20個工作日后,通過認(rèn)定系統(tǒng)查詢認(rèn)定結(jié)果。認(rèn)定通過之后,即可按規(guī)定享受門診慢(特)病待遇。

  在此,醫(yī)保工作人員提醒廣大參保人,根據(jù)醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定,參保人通過偽造醫(yī)療資料和證明等,騙取門診慢(特)病待遇的,一經(jīng)查實,取消待遇資格,且兩年內(nèi)不得重新申請。造成醫(yī)?;饟p失的,追回醫(yī)保基金,情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。(記者趙鴻粼)

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