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河北省醫(yī)保局:堅決杜絕推諉拒收參保人員行為

來源:河北新聞網(wǎng)編輯:保存2020-12-09 15:43:45
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  河北新聞網(wǎng)訊(河北日報記者霍相博)為進一步維護參保人員的醫(yī)療保障待遇權(quán)益,河北省醫(yī)療保障局近日印發(fā)《關(guān)于杜絕醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)推諉拒收參保人員行為的通知》(簡稱《通知》),要求各級醫(yī)療保障部門認真做好年底期間參保人員醫(yī)療保障待遇享受工作,堅決杜絕推諉拒收參保人員行為。

  讓參保人員時刻享受醫(yī)療保障待遇,是以人民為中心發(fā)展思想的重要內(nèi)容,是社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn),是人民群眾獲得感、幸福感、安全感提升的重要途徑。省醫(yī)保局要求各級醫(yī)療保障部門按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府部署要求,以滿足人民群眾對美好生活向往為立足點和出發(fā)點,提高政治站位,加強組織領(lǐng)導,采取多種措施,壓實工作責任,認真做好年底期間參保人員醫(yī)療保障待遇享受工作,堅決杜絕醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以各種理由推諉、拒收參保人員行為。

  完善總額預算管理。《通知》要求,各級醫(yī)療保障部門嚴格執(zhí)行醫(yī)?;鹂傤~預算管理制度,完善與總額預算管理相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機制,對因合理收治參保人員導致年底總額預算指標不足的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)結(jié)合實際情況采取追加預算、預付部分資金等多種方式及時予以適當調(diào)整,確保醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不因總額預算不足而推諉、拒收參保人員。

  全面落實預付周轉(zhuǎn)金制度。各級醫(yī)療保障部門要嚴格落實基本醫(yī)療保險預付周轉(zhuǎn)金制度,及時向二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和就醫(yī)人員多且未納入醫(yī)聯(lián)體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付預付周轉(zhuǎn)金,促進支持醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展,確保醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不因資金問題影響參保人員看病就醫(yī)。

  做好住院醫(yī)療費用跨年結(jié)算工作。根據(jù)《通知》,明確參保人員因病情需要跨年度住院治療的,因涉及個人待遇享受,原則上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人員意愿,可在年底醫(yī)保信息系統(tǒng)停機前,為參保人員辦理出院和入院手續(xù),相關(guān)醫(yī)療費用按規(guī)定計入到結(jié)算年度,相關(guān)報銷待遇按照各統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定執(zhí)行,確保參保人員不因年底醫(yī)?;鸾Y(jié)算影響待遇享受。

  加強醫(yī)療行為監(jiān)管?!锻ㄖ愤€要求各級醫(yī)療保障部門強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,重點查處醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以年度醫(yī)?;鹂傤~預算指標為由、屬于急診范圍的疾病或癥狀但以不具備能力或條件為由、有床位但以無床位為由等拒不收治參保人員行為。對出現(xiàn)上述行為的,按相關(guān)規(guī)定嚴肅處理;對工作不力并造成惡劣影響的,追究相關(guān)人員責任,確保醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供適宜醫(yī)療服務(wù),給予合理診治。

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