[河北新聞]近日，河北醫(yī)大四院心臟外科再次急診完成一例Standfor A型主動(dòng)脈夾層的全弓置換手術(shù)，挽救了患者的生命。

　　急性主動(dòng)脈夾層是心血管外科急癥，是由各種原因引起的主動(dòng)脈壁分離，主要風(fēng)險(xiǎn)是主動(dòng)脈破裂和臟器缺血并發(fā)癥。這兩方面均可導(dǎo)致患者死亡。累及升主動(dòng)脈的Standford A型主動(dòng)脈夾層在發(fā)病的72小時(shí)之內(nèi)，死亡率高達(dá)70%。所以，盡早手術(shù)，是挽救患者生命的首選治療方案。

　　患者為56歲女性，突發(fā)胸痛十余小時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性主動(dòng)脈夾層，由120護(hù)送轉(zhuǎn)入四院心臟外科，主動(dòng)脈強(qiáng)化CT示：夾層累及主動(dòng)脈全程，升主動(dòng)脈異常增粗，心包腔內(nèi)可見(jiàn)心包積液。綜合考慮患者病情危重，隨時(shí)有破裂死亡的危險(xiǎn)。馮光興主任向患者家屬交代手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)，家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科準(zhǔn)備充足血源，馮主任立即通知麻醉科、手術(shù)室，當(dāng)時(shí)麻一科付建鋒主任醫(yī)師、體外循環(huán)馬洪亮主任醫(yī)師正在北京阜外醫(yī)院參觀手術(shù)，得知消息后立即從北京返回。當(dāng)日下午17點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室，在麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室的大力配合下，馮光興主任主刀，手術(shù)行升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈內(nèi)覆膜支架植入術(shù)，歷經(jīng)十個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，于第二天凌晨三點(diǎn)病人安返病房監(jiān)護(hù)室。經(jīng)術(shù)后積極對(duì)癥治療，患者病情恢復(fù)順利。

　　由于主動(dòng)脈夾層手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，目前在國(guó)內(nèi)也只有為數(shù)不多的大的心臟中心可以從容完成此類手術(shù)。此次手術(shù)的順利開展，充分彰顯了該院心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等相關(guān)科室在聯(lián)合重大疑難手術(shù)上的團(tuán)體實(shí)力。