“省內異地就醫(yī)直接結算,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標準。但起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等,仍執(zhí)行參保地待遇政策和結算方式。”邯鄲市醫(yī)療保障局待遇保障和法規(guī)處負責人薛向東表示,參保人員在省內任何一家開通異地就醫(yī)的定點醫(yī)院住院,不再提高起付線,不再降低報銷比例,實行邯鄲市同級別醫(yī)院同比例待遇政策,發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險和個人賬戶費用均可直接結算。年度內第二次及以后住院就醫(yī)的,執(zhí)行邯鄲市起付線累計減收政策。
目前,城鎮(zhèn)職工政策范圍內醫(yī)療費用支付比例為:一級及以下定點醫(yī)療機構94%、二級定點醫(yī)療機構91%、三級定點醫(yī)療機構86%。退休人員在此基礎上相應提高三個百分點,支付比例最高不超過95%。城鄉(xiāng)居民政策范圍內的醫(yī)療費用支付比例為:一級及以下定點醫(yī)療機構90%、二級定點醫(yī)療機構80%、三級定點醫(yī)療機構65%。
邯鄲市參保慢(特)病患者可在全省二級及以上定點醫(yī)療機構使用基本醫(yī)保和個人賬戶直接結算,二級以下定點醫(yī)療機構和定點零售藥店門診慢(特)病定點由各統(tǒng)籌區(qū)確定。
“考慮到因特殊情況無法在就醫(yī)地直接結算的群眾,我們保留了手工結算的渠道,仍享受新政策待遇標準。”邯鄲市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李彪表示,新政策落地讓參保群眾省內看病就醫(yī)結算更加便捷。