西安4個月大女嬰就診后死亡 家屬質(zhì)疑醫(yī)院治療不當 其母：上呼吸道感染為何推薦推拿?

　　目前，西安市雁塔區(qū)衛(wèi)健局已成立調(diào)查小組，醫(yī)患雙方同意申請死因鑒定

　　“我家孩子才4個月大，就是來社區(qū)醫(yī)院看個咳嗽，做完推拿之后說沒就沒了。”12月3日，西安楊女士面對孩子的逝去失聲痛哭。在她看來，前幾日還好端端的孩子，怎么到醫(yī)院做了小兒推拿以后突然就離去了呢?她一家人無法面對這殘酷的現(xiàn)實。

　　楊女士告訴記者，11月30日，4個月大的小雨咳嗽了兩天一直未見好轉(zhuǎn)，這讓一家人有些擔憂。那天中午吃完飯，她帶著孩子去附近的雁塔區(qū)漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病。

　　A/突發(fā)異常

　　其母回憶

　　診斷為上呼吸道感染

　　沒有開藥，醫(yī)生建議做推拿

　　楊女士稱，來到醫(yī)院后，當時兒科醫(yī)生用壓舌板檢查了孩子的咽喉，又用聽診器聽了一下孩子的肺部，最后結論是孩子沒什么大礙，可以進行推拿調(diào)理一下。”

　　社區(qū)醫(yī)院病歷記錄為：上呼吸道感染，建議推拿化痰止咳治療，并沒有開藥。

　　事后楊女士回憶：“當時我就感覺四個月大的孩子做推拿是不是不合適，但因為人家是醫(yī)生咱又不懂，所以醫(yī)生讓做推拿我們就做了。”

　　隨后，楊女士帶著女兒在社區(qū)醫(yī)院的兒童推拿室進行推拿。“是一個女性推拿師，在孩子左手、背部、腹部和腿上進行了推拿。”楊女士說，“整個過程大概有20分鐘。”

　　推拿之后

　　孩子鼻子冒“粉泡”

　　死亡原因為多器官衰竭

　　“推拿完后，我就給孩子穿好衣服抱著她往家走，一路上孩子昏昏沉沉的像是睡著了，當走到樓下快到家的時候，我覺得不對勁，孩子的鼻孔冒粉色的泡泡，有血絲。”楊女士說，此時她怎么都叫不醒孩子，趕緊把孩子送往西安市高新醫(yī)院。

　　高新醫(yī)院的病歷記載，孩子送來時，鼻腔有少許血性分泌物，無意識，兩瞳孔等圓等大，對光反射消失，無自主呼吸，大動脈脈搏消失……

　　“孩子送來時情況十分危險，當即就進行了搶救。”楊女士說，但最終醫(yī)生還是無力回天，12月1日醫(yī)生宣布孩子死亡。在孩子的死亡證明上能看到，死亡原因為多器官功能衰竭。

　　家屬說法

　　醫(yī)生反復“推銷”推拿

　　一再強調(diào)沒有副作用

　　據(jù)楊女士講，起初她是反對給孩子進行推拿的。“孩子那么小，我們家長平時抱她的時候都特別小心。我也擔心推拿師力度沒掌握好會把孩子弄疼。”

　　楊女士還稱，“最開始醫(yī)生說推拿十次，還給我們推銷辦卡，十次原價580元，如果辦卡是550元。”

　　“見我有些拒絕，說也可以先推拿三次。”楊女士說，對方一再強調(diào)沒有副作用，最后她交了116元給孩子訂了兩次推拿，打算試試看。

　　院方說法

　　每天最少有10例兒童推拿

　　之前從未發(fā)生過意外

　　事情發(fā)生后，當?shù)孛襟w和西安市雁塔區(qū)漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一位負責人取得聯(lián)系。

　　“醫(yī)院自開張以來，每天至少有十位以上的兒童進行推拿調(diào)理，目前都未發(fā)生過異常情況。”該負責人說，“我們是正規(guī)的社區(qū)醫(yī)院，每一位推拿師都具備相關資質(zhì)。”

　　“當時醫(yī)生診斷孩子沒有什么大礙，就考慮用推拿調(diào)理一下。”該負責人說，“推拿過程中一切正常，推拿完后還在醫(yī)院觀察了一會才離開。誰也沒想到患者離開醫(yī)院大概18分鐘，家屬給推拿師發(fā)短信說孩子出現(xiàn)異常。目前醫(yī)院積極配合雁塔區(qū)衛(wèi)生健康局調(diào)查，積極和家屬溝通善后。”

　　“我們都有陜西省頒發(fā)的從業(yè)資格證，肯定是正規(guī)的推拿。”12月3日下午4點，在該院三樓的兒童推拿室內(nèi)，其中一位推拿師告訴媒體，給兒童推拿時，會對力度十分注重，兒童推拿更像是撫摸、按摩。她雖然沒有經(jīng)過全面系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)學學習，但要取得執(zhí)業(yè)資格是要進行培訓的，“上崗前有三個月的實操培訓。只有通過培訓并且考核通過，才能取得中醫(yī)推拿資格。”

　　專家說法

　　對嬰幼兒進行推拿有風險

　　“療效鼓吹得有些過頭”

　　近年來，兒童推拿越來越“流行”。陜西省一家三甲醫(yī)院的兒科主任表示：“社會對兒童推拿，甚至是未滿周歲的嬰幼兒推拿，療效鼓吹得有些過頭。”

　　“可實際上無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，在兒科方面一味地強調(diào)推拿效果是沒有得到共識的。”該兒科主任說，“從常識上講，嬰幼兒骨骼臟器發(fā)育還未成熟，用外力對孩子進行推拿是存在風險的。如果推拿師在手法和力度上控制不當，反而會給嬰幼兒造成傷害。”

　　B/介入調(diào)查

　　雁塔區(qū)衛(wèi)健局成立應急處置小組

　　安排執(zhí)法人員介入調(diào)查

　　12月4日，西安市雁塔區(qū)衛(wèi)健局通報稱，獲悉該事件后，立即成立應急處置小組，責成漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心指派工作人員全程配合家屬、協(xié)調(diào)高新醫(yī)院全力救治患兒。12月1日21：40患兒經(jīng)搶救無效不幸死亡，區(qū)衛(wèi)健局立即成立事件調(diào)查小組，安排執(zhí)法人員介入調(diào)查。

　　經(jīng)初步調(diào)查，漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心2019年5月取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，為合法醫(yī)療機構，診療科目包含有兒科、中醫(yī)科。當日接診醫(yī)生及推拿按摩師均持有相關證件。

　　雁塔區(qū)衛(wèi)健局已責令漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心涉事兩名工作人員暫停診療活動，同時暫停該中心中醫(yī)科小兒推拿診療活動，接受調(diào)查。

　　目前，醫(yī)患雙方已協(xié)商同意于12月4日下午申請死因鑒定。隨后，雁塔區(qū)衛(wèi)健局將根據(jù)鑒定結果和調(diào)查結果依法依規(guī)進行處理。

　　雁塔區(qū)衛(wèi)健局表示，截至目前，事件還在進一步調(diào)查當中，將持續(xù)關注事件進展。

　　據(jù)《華商報》報道，涉事漳滸寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心的法定代表人為崔某梅，和西安天佑兒童醫(yī)院有限公司的法定代表人為同一人，此外她還擔任西安天佑小兒推拿咨詢有限公司監(jiān)事。

　　C/業(yè)內(nèi)聲音

　　在醫(yī)療單位下設的機構推拿按摩

　　如果沒有醫(yī)師證

　　就屬于非法行醫(yī)

　　西安小兒推拿行業(yè)現(xiàn)狀如何呢?12月4日，媒體在西安隨機暗訪了幾家小兒推拿館，發(fā)現(xiàn)不少小兒推拿館位于公寓樓里，多為辦卡制，大多有營業(yè)執(zhí)照，但推拿師從業(yè)資質(zhì)情況不一。

　　據(jù)《華商報》報道，記者來到位于曲江路漢華城甜心廣場T1公寓季群小兒推拿漢華城店進行探訪時看到，一名老人正帶著一名小男孩在等候治療，“孩子4歲了，發(fā)燒咳嗽。”老人說。一名年輕女子給小男孩檢查了喉嚨后說：“我有證書，公司總部在大連，我們在總部學習了三個月，然后跟診、實習，一共有七八個月的時間，最后證書是哪里發(fā)的，我也想不起來了。”

　　當記者要看證書時，該女子說：“沒在店里放。”隨后，她拿出了店里的營業(yè)執(zhí)照。營業(yè)執(zhí)照由工商部門頒發(fā)。該店價目表顯示，單次推拿118元每次，10次推拿卡880元(有效期1年)，20次推拿卡1600元，(有效期1年)。

　　在小寨附近的一家推拿店，大門推拉門上寫著“小兒推拿”四個大字，推拉門上還貼著一張紙，上面寫著：小兒推拿招收學員。店內(nèi)一名女推拿師說：“我有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，在兩個中醫(yī)館坐診。”

　　優(yōu)貝康小兒推拿館，位于小寨西路皇家公館英郡樓，店內(nèi)放著幾張小床，有拼積木的區(qū)域。店內(nèi)掛著營業(yè)執(zhí)照，執(zhí)照由工商部門頒發(fā)。從墻上掛的價目表看，小兒推拿單次88元，8次498元，有效期180天;20次1000元，有效期1年……一名男子說：“主要是我推拿，如果忙不過來時，會請另一個推拿師來。”

　　當記者問起從業(yè)資質(zhì)時，該男子拿出一個紅色的小本，從小本里的信息看，該證書由人社部門頒發(fā)，是一個專業(yè)技能的證書，小本里提到“學習了小兒推拿”。“這是另外一個推拿師的證書，我的不在這放。”該男子說。

　　西安市交大一附院康復醫(yī)學科副主任鄧景元在接受媒體采訪時表示，“推拿也分兩種，如果是在醫(yī)療單位以外的針灸館、推拿館做按摩，這種不涉醫(yī)，屬于保健養(yǎng)生范疇。如果是在醫(yī)療單位下設的機構推拿按摩，就要看醫(yī)生的資質(zhì)。有沒有醫(yī)師證，如果沒有醫(yī)師證就屬于非法行醫(yī)。一般來說，小兒推拿手法和力度都很溫柔。”鄧景元目前還是西安雁塔鄧景元社區(qū)康復志愿服務中心主任，他表示，目前中心有200左右的公益愛心人員，有醫(yī)護人員也有中醫(yī)愛好者，“雖然是個公益機構，但是出了問題我是要擔責任的，所以對于培訓人員學習針灸推拿之類我們會反復培訓，而且我會讓他們在我身上做嘗試，這樣也是對他們要護理的人員負責任。”

　　一位不愿具名的醫(yī)療業(yè)內(nèi)人員表示，四個月孩子猝死的事件目前還有很多地方?jīng)]有搞清楚，“如果孩子是否經(jīng)過專業(yè)的診斷，診斷中有沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，有沒有查過血液之類，一些基層醫(yī)護人員危重病人見得少，可能沒有發(fā)現(xiàn)潛在問題，未能做出及時治療都是有可能的，另一方面要看推拿人員在推拿時的手法和力度如何，因為孩子太小，有時雖然手法也很輕柔，但是傷到頸椎之類也不好說，這個事不能說是一定就是推拿導致，從而一下子把真正的推拿否定了。”

　　綜合《華商報》、澎湃新聞等