重要提醒

　　從2017年度開始，全市實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，所以呢，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，沒有農(nóng)民、市民之分。

　　2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)已經(jīng)開始了，參保對象請抓緊辦理!

　　12月6日，磁縣在縣委小禮堂召開2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作動員會。全面部署2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作，標(biāo)志著磁縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作全面啟動。副縣長喬順平以及縣直相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人參加。

　　會議要求，宣傳發(fā)動要到位?？h直各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要召開專門會議安排部署城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作，要采取廣播、懸掛宣傳標(biāo)語、發(fā)放明白紙等多種宣傳形式進(jìn)行廣泛宣傳使此項(xiàng)工作家喻戶曉、人人皆知。要嚴(yán)格程序和要求，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行登記造冊、收取基金、開具發(fā)票、錄入信息，嚴(yán)格籌資紀(jì)律和參保條件，各部門之間要做好銜接，及時通報相關(guān)信息，真正形成齊抓共管的工作機(jī)制，對于特殊人員的參保民政、計(jì)生、殘聯(lián)等部門要相互溝通相互配合。要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對政策理解情況予以指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題予以糾正，要善于發(fā)現(xiàn)正反面典型，定期編發(fā)簡報通報工作進(jìn)度。要確保實(shí)現(xiàn)“三個目標(biāo)”，確保實(shí)現(xiàn)應(yīng)保進(jìn)保，確保信息錄入準(zhǔn)確無誤，確保按時間按要求圓滿完成2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資任務(wù)。

　　會議宣讀了《河北省關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作》的通知和《磁縣2018年年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作安排意見。》

　　2018年磁縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保

　　繳費(fèi)公告

　　廣大城鄉(xiāng)居民朋友：

　　根據(jù)邯鄲市人民政府《關(guān)于印發(fā)邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)的通知》(邯政發(fā)【2016】7號)和邯鄲市人力資源和社會保障局邯鄲市財(cái)政局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)冀人字【2017】135號文件做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》要求，現(xiàn)將2018年我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、參保范圍、標(biāo)準(zhǔn)、時間

　　(一)具有本縣城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。在本縣居住一年以上且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員。均以家庭為單位進(jìn)行參保。

　　(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2018年城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人180元。保障期為自然年度(2018年1月1日至12月31日)

　　(三)參保時間

　　二、參保繳費(fèi)辦法

　　參保時應(yīng)提供戶口簿、身份證及其復(fù)印件;外來經(jīng)商、務(wù)工人員還需提供居住證明和原籍未參保證明。

　　(一)城鄉(xiāng)居民持所需材料到戶籍所在地居委會或村委會、社區(qū)，辦理參保登記;

　　單位家屬戶籍人員，由戶籍所在單位統(tǒng)一辦理參保登記;

　　單位家屬戶籍人數(shù)過少的人員，可由單位通知其到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府辦理參保登記。

　　外來經(jīng)商、務(wù)工人員及其家庭成員到其居住地所在居委會或村委會辦理參保登記，也可到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府辦理參保登記。

　　(二)城鄉(xiāng)居民中最低生活保障對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、孤兒、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、重度殘疾人(I、II級、嚴(yán)重精神障礙患者)、計(jì)劃生育特殊家庭等人員，個人繳費(fèi)部分通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助渠道代繳。由民政、殘聯(lián)和計(jì)生部門直接負(fù)責(zé)辦理參保登記。

　　三、新生兒繳費(fèi)

　　新生兒繳費(fèi)，父母(監(jiān)護(hù)人)一方已參加基本醫(yī)療保險的新生兒，在出生后三個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)的，無需繳納參保費(fèi)。新生兒三個月內(nèi)必須攜帶出生證、戶口本原件復(fù)印件，父母的社會保障卡(或身份證復(fù)印件)到父母的參保地辦理備案。超過三個月未滿一周歲的需繳納個人參保費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助部分，次月享受報銷待遇。

　　四、醫(yī)療報銷待遇

　　(一)普通門診

　　參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級定點(diǎn)診室發(fā)生的門診費(fèi)用，不設(shè)起付線，報銷比例為50%，年度最高報銷75元，年度內(nèi)未報銷或未達(dá)到75元的剩余部分，可累計(jì)到下年度使用。兩年未參保的將自動消除累計(jì)余額。

　　(二)慢性病門診待遇

　　1、長期慢性病及報銷限額：高血壓2500元、再生障礙性貧血2500元、癲癇病2500元、精神病2500元、慢性肺源性心臟病2500元、慢性肝炎3500元、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3500元、糖尿病4000元、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3000元、腦血管病4000元、慢性腎炎3500元、冠心病3000元、活動性結(jié)核病4500元、帕金森病3000元、甲亢3500元。患有多種慢性病以支付限額最高病種金額為基數(shù)，每增加一種病增加300元。

　　起付線400元，一年只收一次，符合支付范圍的費(fèi)用按60%給予報銷。邯鄲市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用在醫(yī)院報銷

　　申報時間：每年4月份和9月份進(jìn)行鑒定，其他月份不受理。

　　年檢：每年的10月份

　　2、特殊病門診待遇

　　門診特殊病病種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后使用抗排異藥物、血友病。

　　門診特殊病起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，一年只收一次起付。報銷比例按定點(diǎn)醫(yī)院住院比例執(zhí)行。與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療基本醫(yī)療保險最高支付額度合并使用，每人每年15萬元。邯鄲市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用在醫(yī)院報銷。

　　一年中可隨時申報，參?；颊咦园l(fā)放《邯鄲市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病診療證》次日起，開始享受門診特殊病待遇。

　　3、長期慢病和特殊慢病的《診療證》執(zhí)行年檢制度，每年的10月份患者本人持本人身份證和《診療證》到行政服務(wù)中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口辦理年檢。

　　4、長期在外地務(wù)工、上學(xué)以及因病情須到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的慢性病患者，由本人提出書面申請，經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心批準(zhǔn)并備案的，并在當(dāng)?shù)剡x定一到兩家二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，集中到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)，不備案的不予報銷。

　　(三)住院報銷

　　1、縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線100元，報銷比例90%?？h內(nèi)一級醫(yī)院起付線300元，報銷比例85%。縣內(nèi)二級醫(yī)院起付線500元，報銷比例77%?？h外定點(diǎn)二級醫(yī)院起付線800元，報銷比例72%。市內(nèi)定點(diǎn)三級醫(yī)院起付1200元，報銷比例65%。轉(zhuǎn)邯鄲市外的定點(diǎn)醫(yī)院起付2500元，報銷比例50%。

　　符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保實(shí)行定額報銷，順產(chǎn)800元，剖腹產(chǎn)2500元。

　　(四)2018年參保居民看病需持《社會保障卡》，年度最高報銷額累計(jì)15萬元。

　　五、轉(zhuǎn)診規(guī)定

　　參保居民因病需要轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院的需帶轉(zhuǎn)院證明、社會保障卡到縣行政服務(wù)大廳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口辦理轉(zhuǎn)診登記。出院時在醫(yī)院報銷。

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的起付線3000元，報銷比例40%。

　　六、意外傷害報銷

　　參保居民在無責(zé)任人的情況下，遭受意外傷害導(dǎo)致所發(fā)生的住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由保險公司按規(guī)定報銷。

　　報案登記：遭受意外傷害的參?；颊弑救嘶蛴H屬應(yīng)在事故發(fā)生后3個工作日內(nèi)向保險公司報案登記，因個人原因且無正當(dāng)理由沒有報案的，報銷比例降低10%。縣外醫(yī)院住院治療的，同時辦理轉(zhuǎn)診。

　　報銷地點(diǎn)：磁縣行政服務(wù)大廳“意外傷害報銷窗口”。

　　七、社會保障卡

　　《社會保障卡》不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險個人帳戶實(shí)時結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓(xùn);申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保障待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。2018年我縣就醫(yī)全部使用《社會保障卡》，已領(lǐng)到《社會保障卡》的要妥善保管，丟失到行政大廳居民補(bǔ)辦窗口補(bǔ)辦。

　　2017年11月28日

　　籌資工作分三個階段進(jìn)行：

　　01

　　宣傳動員、信息確認(rèn)階段(12月4日—12月5日)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各居委會、村委會也要成立相應(yīng)的組織，制定具體工作方案。對包片包村干部要明確分工，責(zé)任到人。要按城鄉(xiāng)居民人口不低于98%參合率測算籌資任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位、居委會、村委會要做好宣傳發(fā)動工作，制訂宣傳措施、宣傳辦法。1、全縣城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險公告。2、各村每天安排3次廣播。3、廣電部門要開辟專欄，每天播放城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保內(nèi)容，通報全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資進(jìn)展情況。通過多種宣傳手段把政策要點(diǎn)和實(shí)施辦法宣傳到每家每戶，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極參加。

　　同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各縣直對口單位要召開兩個會議。一是籌資動員會。二是軟件錄入培訓(xùn)會。確保參保人員信息錄入準(zhǔn)確無誤。

　　02

　　資金籌集、信息錄入階段(12月6日—12月20日)

　　1、參保繳費(fèi)方式

　　由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、居委會、村委會及有關(guān)單位組織干部以戶為單位收繳現(xiàn)金。

　　(1)普通居民參保登記

　　由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各單位及居委會、各村委會按照“整戶參保”的原則，安排具體人員按照驗(yàn)證、開票、填表、錄入四個環(huán)節(jié)開展工作。

　?、衮?yàn)證。以戶為單位驗(yàn)收每戶參保人員的身份證，確保登記信息中的姓名、身份證號碼準(zhǔn)確無誤。

　　②開收據(jù)。以戶為單位開具省財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的“專用收據(jù)”，并在“專用收據(jù)”上寫明每一個參保人姓名(姓名要與身份證和戶口簿相同)。開具的“專用收據(jù)”內(nèi)容不得涂改，如有錯誤可作廢重開。不得開具其他收據(jù)?？h居民醫(yī)保中心以財(cái)政票據(jù)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位參保人數(shù)。

　?、厶畋砑颁浫?yún)⒈５怯洷?電子模版)。根據(jù)參保人員身份證或戶口簿以戶為單位，填寫縣居民醫(yī)保中心發(fā)放的《2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》紙質(zhì)版。并根據(jù)紙質(zhì)版錄入電子模版

　　參保登記表要按提供的電子模版內(nèi)容填寫完整，不得有空格，不得更改模版內(nèi)容。

　　(2)特殊人群參保登記

　　城鄉(xiāng)居民中最低生活保障對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、孤兒、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、重度殘疾人(I、II級、嚴(yán)重精神障礙患者)、計(jì)劃生育特殊家庭，參保登記由民政局、殘聯(lián)、計(jì)生局，填寫《2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，并錄入電子版(模版)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不再負(fù)責(zé)這些人員的參保登記。

　　2、信息匯總。

　　各村參保登記錄入完成后，報所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要安排責(zé)任心強(qiáng)的精干人員，分村負(fù)責(zé)審核各村的參保信息登記表。各部門本系統(tǒng)內(nèi)單位，參保登記錄入完成后，報系統(tǒng)主管部門，主管部門負(fù)責(zé)審核各單位參保信息。確保參保信息的準(zhǔn)確性。

　　03

　　信息報送階段(12月21日—12月25日)

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)收集報送轄區(qū)內(nèi)各居委會、各村參保信息，

　　民政局、殘聯(lián)、計(jì)生局報送相關(guān)特殊人群名單。

　　各部門負(fù)責(zé)收集報送本系統(tǒng)內(nèi)單位參保信息

　　縣直對口單位直接報送本單位參保信息

　　信息報送地點(diǎn)：磁縣人力資源和社會保障局五樓。

　　四、籌資款上交時間

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、縣直對口單位要在12月20日前將個人繳納的參保資金全部上交財(cái)政專戶。由部門代繳的特殊人群個人繳費(fèi)部分，有關(guān)部門也在12月20日前將代繳款足額轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。收款單位：磁縣財(cái)政局，開戶行：建行磁縣支行，帳號：13001648108050502009。

　　五、填報《河北省社會保障卡(邯鄲居民卡)申領(lǐng)登記表》

　　《河北省社會保障卡(邯鄲居民卡)申領(lǐng)登記表》是城鄉(xiāng)居民辦理《社會保障卡》所需填寫的申領(lǐng)登記表，現(xiàn)已到我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各單位到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心領(lǐng)取，在12月1日前將“申領(lǐng)登記表”發(fā)放到每戶每人，并按照邯鄲市居民制卡中心提供的“填寫說明”督促群眾核定信息、張貼照片、張貼身份證復(fù)印件，沒有身份證的張貼戶口復(fù)印件，完成一個村報一個村，12月15日前全部完成。2018年參保群眾就醫(yī)將全部使用社會保障卡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門要按時完成，確保群眾的社會保障卡能及時辦理。